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目的：
手术部位感染（SSI）是外科患者最常见的医院感染，包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不仅增加患者痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，而且再次住院率显著高于未感染者，甚至导致病人死亡，存在严重的医疗安全隐患。SSI明显降低了医疗质量和社会效益，应引起医务人员的广泛关注。为有效预防与控制 SSI，保障病人就医安全，针对病人因素和手术因素，特制定如下操作规程：
一、手术前患者的准备
1．积极治疗及或纠正可引起感染的疾病或危险因素，如纠正低氧血症、低蛋白血症、
有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高机体抵抗力。
2．缩短择期手术的术前住院日，应尽量少于3天；择期手术患者应当尽可能待手术
部位以外感染治愈后再行手术。
3．若无禁忌症，术前应使用抗菌药皂洗澡。
4．正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。避免不必要
的术前剃毛，除非切口周围有毛发影响手术需要剃毛外，否则无需剃毛。必须
剃毛时，首选不损伤皮肤的方法如手术剪剪毛，避免使用刀片刮除毛发。剃毛
须在手术当天进行。
5．对于肠道手术需要做肠道准备的患者，需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口 服抗菌药物。
二、手术工作人员的准备
l. 进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油。
2. 正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和严格执行规范的外科手消毒标准流程。
3. 有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的
医护人员，在未治愈前不应当参加手术。
三、手术中的预防控制措施
1．手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
2．I类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。绐药方法为：术前0.5—2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。选药品种及其他相关要求详见围术期抗菌药物合理使用。
3. 正确消毒手术部位的皮肤。消毒前应彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用
卫生行政部门批准的佳润牌洗必泰醇类皮肤消毒剂以适当的方式消毒手术部位
皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
4．尽量采取加温措施，如空调、电垫，保持病人正常体温。冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
5．对糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测并采取措施保持血糖稳定。
6．减少手术室内空气中尘埃粒子和细菌浓度，如控制手术室内人员数量、
室出入门关闭状态、减少人员出入、避免不必要的走动和交谈。
7．需引流的切口，首选闭式引流。并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
8．手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。尽量缩短手术持续时间。
9．感染性和非感染性病人在不同的手术室内进行。
10．特殊感染病人（如气性坏疽等）手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离预防技术的规定，手术后彻底清洁消毒手术房间。
11.手术者如有手部皮肤破损应戴双层手套。手术过程中手套意外破损应立即更换。
四、手术后的预防控制措施
1. 接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应严格执行手卫生规范。
2. 严格遵守换药流程、无菌技术操作及隔离原则。遵循先清洁切口、再污染切口、
最后感染切口的顺序。换药用品一人一用一更换或废弃，打开的无菌物品、生理盐水要注明开启时间，未污染超过24小时不得使用，污染即刻更换，医疗废物置黄色感染性废物袋。
3. 外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时要及时采样送
检。对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
4. 对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗。
五、其他措施
1．对医务人员和病人陪护人员进行预防控制措施的宣教；
2. 每季度监测、分析、报告手术部位感染情况。
参考文献：
1. 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》2009年38号
2. 《抗菌药物临床应用指导原则》卫生部2004
3. 《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》卫生部2010.11.29 | 
