慢性肾功能不全终末期患者常需肾脏替代治疗。肾脏替代治疗方法有三种：血液透析、腹膜透析、肾脏移植。下面就谈谈腹膜透析的原理及优越性。
    腹膜透析（PD）运用于临床治疗急慢性肾功能不全及中毒患者已有近80年历史，由于其操作简单，一般情况下不需要特殊设备，可以在家中进行。对中分子物质清除效果好，对血流动力学影响小，在世界各地得到广泛应用。目前腹膜透析已成为肾脏替代疗法的一个重要组成部分。
    腹膜透析的原理是利用人体腹膜 （成人腹膜面积为2.0-2.2　m2，较两侧肾小球滤过膜面积1.5　m2和一般血液透析膜面积1.3-1.5m2要大）作为透析膜，向腹腔内注入透析液，膜两侧借助其溶质梯度和渗透梯度，通过弥散、对流和超滤的原理以清除机体内潴留的代谢废物和过多的水分，同时通过腹透液补充所必需的物质。
    PD的优越性：①适应范围广。PD是持续性内透析系统，无需进行体外循环，故心血管的稳定性好。是伴有严重心血管疾病、严重高血压和严重心律失常、脑血管疾病、糖尿病及老年患者首选的透析方法。因其饮食限制少，患者的营养状况相对较好，对儿童的生长发育影响较小，且免除血透时的穿刺痛苦，特别适用于儿童患者。②透析效率高。因其为24h连续透析，累积容质清除率相对可观，尤其是对中分子物质，如β-MG（β-微球蛋白）及磷的清除均比其他透析方法强，对贫血及神经病变的改善优于血透，且透析骨病通常比血透轻。③保留残肾功能比血透好。由于PD不会出现血透中常见的反复低血压而造成肾缺血，也无血透过程中淋巴因子释放导致对残肾组织的损害，故残存肾功能（如肌酐清除率、尿量）常能在透析前水平上维持较长时间。④PD是最接近生理状态的治疗方法，生活质量高。患者可自由活动，全日工作，甚至长途旅行，可不依赖他人进行家庭透析，使患者更具独立性，维护了尊严，提高了生活质量。

■专家简介
    吴瑕，女，毕业于南华大学，本科学历，肾内科主治医师，中华医师学会血液净化学分会会员，从事肾内科临床10余年，曾在湘雅附二医院肾内科进修学习，擅长腹膜透析疗法，血液净化的各种先进技术操作，对肾病综合症、狼疮性肾炎、紫癫性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、急慢性肾功能不全等各种肾脏疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验。

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