24小时动态血压监测（ABPM）及其临床应用

概念

    1．偶测血压：通常人们测得的血压均属偶测血压。偶测血压存在一定的局限性：有的人在测量时由于心情紧张或情绪波动造 成血压读数偏高。因此，它只能代表被测者当时的血压状况，而不能反映全天的动态血压变化趋势。
    2．24h动态血压监测（ABPM）：让受检者佩带一个动态血压记录器，回到日常生活环境中去自由行动，仪器会自动按设置的时间间隔 进行血压测量，提供24h期间多达数十次到上百次的血压测量数据，为了解患者全天的血压波动水平和趋势，提供了极有价值的信息。 
动态血压与偶测血压相比有如下优点：

(1)去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压，较为客观真实地反映血压情况。

(2)动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。

(3)对早期无症状的轻度高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗。

(4)动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果，帮助选择药物，调整剂量与给药时间。

(5)判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的器官)损害。有心肌肥厚、眼底动态血管病变或肾功能改变的高血压病人，其日夜之间的差值较小。

(6)预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高时，最易发生心脑血管疾病。

(7)动态血压对判断预后有重要意义。与常规血压相比，24小时血压高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于24小时血压偏低者。特别是50岁以下，舒张压＜ 105mmHg ，而以往无心血管病发作者，测量动态血压更有意义，可指导用药，预测心血管病发作。
检查注意事项

（1）检查者应穿比较宽松的衣服（特别是手臂位置要宽松）

（2）袖带固定不宜过紧或过松，应遵照高血压测试标准中规定的方法；

（3）使用柯氏音法时，应注意准确无误将感知探头固定于上肢肱动脉搏动明显处；
（4）嘱咐受检者在监测过程中不得 随意移动袖带，以免袖带松动或脱落；

（5）嘱咐受检者在每次记录器自动测量过程中（袖带充气和放气过程），上肢应绝对保持静止放松状态，这对获得准确的血压读数极为重要。
测量频度

考虑到血管在长时间或频繁受压会有反 抗效应，夜间测量过密会影响患者睡眠。
方案如下：一般规定6：00～22：00为白昼，22：00～ 6：00为夜间；
白昼测量时间间隔为30分钟，夜间测量时间间隔为60分钟。