供应室消毒灭菌隔离制度
    一、供应室内应严格区分污染区、清洁区和无菌区，要有明显的标记。
    二、有菌物品与无菌物品严格区分放置，设污染物回收和无菌发放两个窗口。
    三、无菌间每日空气消毒净化一次，每月做空气细菌培养一次，并有记录。
    四、灭菌合格物品应有明显的标记和日期，专室专柜存放，在有效期内使用、所有出无菌间的物品均要重新高压灭菌，方可进无菌间。
    五、高压锅内每次都要进行化学监测，并有记录，要求灭菌合格率达100%。每月做生物监测一次，每月对无菌物品抽样做一次细菌培养，有记录。
    六、下收下送车辆污洁分开，每日清洗消毒，分区存放。
    七、凡传染病或肠道门诊、肝炎门诊使用过的医疗器械等，送入供应室就有明显的标记，并要有固定的地点放置。须严格管理，此类器械要单独消毒灭菌处理。
             

                                消毒灭菌效果监测制度 
    一、供应室应配有质量监测员。
    二、灭菌物品、消毒液，定期监测，每月细菌培养一次。
    三、对压力蒸汽灭菌效果进行监测，并详细记录（压力、温度、时间、灭菌物品、操作者），化学监测每包进行，生物监测每月一次，并保留化验单。
    四、预真压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B－D试验。
    五、无菌后物品每月做一次抽样的细菌培养，不得检出任何微生物。
    六、新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、撩拨方式及特殊灭菌方式也必须进行生物监测，合格才能采用。
    七、每月对空气、物体表面、医务人员手监测一次，结果要符合要求，并有记录。

                                无菌物品管理制度
    一、经灭菌的各种物品、要标记醒目，注明消毒日期和责任者。经效果监测合格后，进入无菌间存放，由专人经无菌物品发放口发放。
    二、凡进入无菌间的无菌物品，根据消毒日期的先后，进入无菌间放。无菌物品应分门别类放在橱、柜内、物品排列整齐，以左进右出、上进下出为原则。
    三、拿取无菌物品时，必须洗手、戴口罩、帽子，穿工作服。
    四、每日检查无菌物品的有效期，过期者重新消毒，发现湿包、散包和标记不清者，要禁止发放。
    五、发放时要认真仔细，按着先消先发、后消后发的原则，准确发放，不得有误。
    六、对无菌包已打开但未使用者，也不可放回原处，要经重新灭菌。
    七、无菌间每日工作完毕，整理单元环境卫生，放置处理，空气消毒净化1小时。
    八、非工作人员不允许进入无菌物品发放间拿取无菌物品。

                                供应室清洁卫生制度
    一、供应室是医院内污染医疗器具的集散处，在完成日常工作后，务必坚持室内消毒制度。
    二、根据各房间的工作性质与房间大小的不同特点，灵活选用消毒方法，确定消毒时间，同时要适时做消毒效果监测。
    三、无菌室人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每天用500mg/L含氯消毒液做地面消毒，空气净化1小时。要定期 做空气培养，并保留化验单存档。
    四、洗涤间各洗涤池，工作完毕将池内外洗刷干净，清理滤水口杂物，用500mg/L含氯消毒液消毒池内，消毒机消毒2小时。
    五、各房间每日要进行清洁卫生，每周进行一次全室大扫除。 

                                下收下送制度
    一、每日两次由当班护士将灭菌物品送到各个科室，工作人员要认真负责服务热情。
    二、下收下送车要有“污”、“洁”标记，回收及发放物品要分车分人进行。
    三、发放与回收更换物品要做到：双方签字、数目清楚、质地完好，若有数量短缺，质量有损，即当面分清责任，事后妥善处理。
    四、各器械、穿刺针用后立即常水冲净血渍、污渍。传染病人用物应由科室先做初步消毒处理后，标明记号，再交供应室做单独处理。
    五、各种器具包布不得用作其他用途。
    六、穿刺包与治疗包等用后，由使用科室护士初步处理，各种消毒盒、储槽等检查合格后双方如数清点。
    七、如在下收下送中供应室与医疗科室发生争执时，由双方护士长本着相互尊重、互谅互让的原则适时稳妥处理。